Download formulieren

Voor het op maat opstellen van een behandelplan is het van belang om uw klachten zo goed mogelijk in beeld te brengen. Een praktische leidraad hiervoor zijn onderstaande formulieren.

Formulier 1: Activiteiten en bewegingen waarbij u last kunt hebben van uw pijnklachten. Vul deze lijst, voorafgaande aan het eerste gesprek/intake, zo uitvoerig mogelijk in.

• Patiënt specifieke klachten (PDF, 20 kb)

Formulier 2: Betreft een algemene vragenlijst over uw gezondheid en welbevinden.

• Vragenlijst algemene gezondheidstoestand (PDF, 23 kb)

Om de brochure te kunnen bekijken heeft u het gratis programma Acrobat Reader nodig. 
Download Acrobat Reader.